СИНЕХИЯ

СИНЕХИЯ, synechia (от греч. synecho—скрепляю, соединяю), син. шварта, спайка (лат. ad-haesio), термин для обозначения различных пат. соединений между соседними органами или поверхностями. Чаще всего С. наблюдаются в серозных полостях плевр, перикарда, брюшины, а также в передней камере глаза; реже термин С. употребляют для обозначения соединений каких-либо других частей (напр. противолежащих стенок полостных органов, поверхности плода с его оболочками). По происхождению все С. можно разделить на врожденные и приобретенные (или новообразованные). Врожденные С. представляют собой тяжи и соединения между органами (обычно брюшной полости), являющиеся следствием порочного развития соответствующих частей или результатом сохранения тех или иных тяжевых образований, долженствующих исчезнуть к рождению (например сохранение в брюшной полости тяжа же л точно-кишечного хода). Приобретенные или новообразованные С. относятся к следствиям т. н. адгезивного процесса, в основе к-рого лежит организация воспалительных выпотов, кровоизлияний и пр. Чаще всего дело идет о фибринозном _;воспалении, захва- тывающем обе соприкасающиеся поверхности серозной полости; организация фибринозного эксудата, т. е. рассасывание и замещение его соединительной тканью, идущее на обеих соприкасающихся поверхностях, приводит к тому, что обе эти поверхности срастаются посредством соединительнотканной С.—Детальное изучение гистогенеза С. показывает, что процесс образования С. может итти по одному из пяти путей (Graser): 1) непосредственное соединение лишь посредством пролиферирующего эпителия (эндотелия); 2) гибель эпителия и соединение посредством разрастания подэпители-альной соединительной ткани; 3) выделение эксудата и проникание в него фибробластов; ^выделение эксудата и организация его посредством соединительной ткани и сосудов; 5) нагноение и гранулирование оболочек с последующим рубцеванием грануляционной ткани. Большие споры в свое время вызывал вопрос об участии эпителия (эндотелия) серозных полостей в образовании С. В наст, время после работ Маршана и Герцога (Marchand, Herzog) можно считать установленным возможность превращения клеток эпителия серозных покровов в фибробласты. С другой стороны, и фибробла-сты периферических слоев С. превращаются в клетки, не отличимые от серозного эпителия. Для невооруженного глаза С. представляются в виде или плоских, пленчатых или тяжевых, нитевидных, наконец сетевидных"соединительнотканных плотных соединений между соприкасающимися частями. Под микроскопом С. оказываются состоящими из соединительной ткани, иногда с воспалительными инфильтратами; в этой соединительной ткани имеется то или иное количество кровеносных сосудов; встречающиеся иногда нервы представляют собой ответвления нервных стволиков серозной оболочки, как бы втянутые в С. Наблюдаемые нередко в С. брюшной полости пучки гладких мышечных волокон являются, как думает большинство исследователей, следствием пассивного втяжения в С. мышечной ткани из стенки кишки или матки и т. д. Вместе с тем имеются данные, что мышечные волокна в С, подвергающихся периодическим растяжениям, могут образоваться из соединительной ткани в порядке метаплазии. По поверхности С. располагаются плоские клетки, вполне сходные с клетками серозного эпителия. В тех случаях, когда С. обширны и занимают сплошь значительную часть или всю полость, говорят об облитерации. Для изучения топографии С. в. полостях плевр Мельников-Разведенков предложил особый способ вскрытия, заключающийся в том, что до начала вскрытия прорезают межреберные промежутки и через эти прорезы Изучают расположение СИНеХИИ. А. Абрикосов.